手术直播间

1768 局部封闭(月票4000加更×8)

泌niào外科请了全院会诊。

所有相关科室都请到了,甚至因为胆囊区压痛而把肝胆外科都请来。

办公室里,于总汇报了病史,诸多教授发表了自己的意见。

更多的化验检查,却没有任何于总认为建设性的意见。

这种疑难杂症相当棘手,但却无法拖延。于总知道患者很疼,这种濒死样的疼痛,真的会让人心情抑郁。

要是拖上几天,即便是以后明确了诊断,而且得到正确治疗病症缓解,患者怕是也会留下qiáng烈的心理yīn影甚至患上抑郁症。

“那就这样吧。”负责主持全院会诊的医务处科员很客气的说到:“麻烦诸位了。”

大家也都知道,自己提出来的意见只是一个可能性,小概率的可能性。想要明确诊断……自己都不是很相信这个诊断。

收拾东西,准备离开,办公室的门被推开,郑仁大步走了进来。

“郑老板?”于总诧异。

“嗯,诊断有了。”郑仁脸上的笑容很明媚。

“呃……”所有人又坐了回去。

大家也很好奇,这种天马行空一般的病症,缺少了一枚结石的“泌niào系结石”,郑老板到底诊断是什么病。

“查一个颈椎核磁。”郑仁道。

“……”于总无语。

这是要做全身检查么?

颈椎核磁,和肾绞痛有什么关系?

“是这样,我简单说两句。”郑仁站在阅片器前,身后的阅片器开着,他像是周身散发着光芒一样。

苏云看着有趣,老板这货肯定琢磨过要站在什么位置才会更显眼!

这个位置简直太帅了,简直比黄金分割点还要黄金,以后找机会一定要试试。

“患者年轻的时候是运动健将,这么多年一直保持着相当的运动量。”郑仁道。

“郑老板,这和肾绞痛没什么关系吧。”于总弱弱的问了一句。

“有关系。”郑仁笑道:“我先说诊断,考虑患者是颈椎的椎间孔轻度狭窄,可致神经根受激惹,颈交感神经兴奋。当其减弱时,反射性引起迷走神经兴奋,从而引起胆囊颈括约肌、输niào管平滑肌收缩,导致胆肾绞痛。”

“……”办公室里一片安静。

要不是郑老板,换个人的话,怕是有人都开始不耐烦,站起来要走人了。

在座的教授、主任们之所以没走,是因为最近郑老板的几个诊断类似于传奇一般。尤其是老贺给毛处长做硬膜外麻醉的那件事儿,直到现在大家还偶尔会想起来。

难不成是真的?

虽然听上去荒谬,可是看郑老板一脸严肃、认真的表情,来会诊的各科室的住院总、教授都恍惚了。

“可是患者有血niào。”于总还在挣扎。

“正在训练的运动员或健康人在大量运动后即刻出现血niào,其明显程度与运动负荷和运动qiáng度的大小有密切关系。”

“但……”

“于总,你是想说运动型血niào绝大多数情况下再运动后24h至3天内中niào中的红细胞即完全消失吧。”郑仁道。

于总点了点头,看样子郑老板是心里有数。

“患者剧烈疼痛,肌肉有痉挛,qiáng迫体位,活动量要比正常运动的时候还要高一些。”郑仁道:“血niào持续,也是可以理解的。”

“然后呢?”于总一边用笔记录,一边问道。

“没有然后,简单的颈椎病,患者应该由骨科会诊。颈托,吃点药,很快就能好起来。”

“……”于总再次哑然。

“不科学的体育锻炼反而会导致甚至加速颈椎周围肌肉的慢性劳损。”郑仁道,“活动量过大,打羽毛球颈椎运动很频繁,所以导致的颈椎病。”

“颈椎病,可不是只有坐着工作或是经常拿手机上网才会得的一种病。”

“就这么简单?”于总还是不肯相信。

“嗯,就这么简单。”郑仁道,“因为肾区绞痛,患者以及我们都忽略了他右肩膀轻微疼痛以及右上肢麻木的症状。毕竟和肾绞痛比较,肩部疼痛以及手略有点麻,容易被忽略。”

郑仁环视办公室,见没人说话,便笑道:“要是大家有疑虑,那就做个局部封闭。”

这倒是一个立竿见影的办法,局部症状缓解后,要是肾绞痛也随之缓解,就证明郑老板的诊断是正确的。

虽然这个诊断听起来,的确很不靠谱。

局部封闭,通常就是将一定浓度和数量的qiáng的松龙注射液和盐酸利多卡因混合注射到病变区域。

用以治疗疼痛病症,主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害。

局部封闭很少作为诊断性治疗出现在临床上,在912医院里,大多都是门诊在做。

封闭很简单,郑仁在诸多教授、主任的围观下,2分钟做完。

整个过程简单干脆。

所有人的目光盯着患者,有些期待或是其他各种想法。

不到十分钟,患者肾绞痛的症状明显缓解。包括患者在内的所有人都对此疑惑,怎么脖子扎一针,肚子就不疼了?

这也有点太不可思议了。

“嗯,诊断还是比较明确的。”郑仁看着患者的表现,很满意,“于总,抓紧时间做核磁,然后找骨科会诊吧。很简单的问题,估计病情不会很重。”

“哦,哦。”于总看做完封闭的患者肾绞痛也随之消失,整个人都傻了眼。

他考虑了几乎所有的问题,可是颈椎问题导致的腹部疼痛却从来都没考虑过。

这个想法太古怪,也太不可思议。

但没人反驳,一针局部封闭,患者肾区绞痛的症状马上得到缓解,足以说明问题。

其他人啧啧称奇,陆续离开。于总则先下了急诊颈椎核磁,让患者去做检查。随后他拉着郑仁和苏云去自己的值班室,盘问了好大一会。

虽然逻辑能想懂,可是他到最后都不肯相信。

……

……

注:去年找我们科主任看病的一个病例,刚好一位师兄给我的病例里有类似的,就用上了。

搜索了类似的病案,血niào不常见,这里用的比较极端的病例。

顶点

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