“经期对气xiōng有影响？还是气xiōng和经期有关系？”苏云疑惑的看着郑仁。
郑仁也在发呆。
月经性气xiōng倒是有这种说法，不过大多和zǐ gōng内膜异位症有关系。可要是zǐ gōng内膜异位症的话……
郑仁楞了一下，难道是月经性气xiōng？！
这个病是如此罕见，以至于郑仁压根都没琢磨这件事儿。
“老板，要是zǐ gōng内膜异位症，会以右侧气xiōng为主，经期发作，但……老邵，患者7次手术，左右两侧都有几次？”苏云问到。
“左侧4次，右侧3次。”邵景和马上回答道。
“那应该不是。”苏云皱眉，说的很小声。
他心里没底，下意识的不敢肯定的说是zǐ gōng内膜异位症导致的自发性气xiōng。
郑仁猛然站起来，又来到阅片器前面，看着影像。
邵景和都听傻了，他楞眉楞眼的看着方林，不知所措。
方林也没遇到过这种病，虽然知道月经期气xiōng，可那玩意连考试都不会考。
要是哪个考官出题考这个，估计会被打出气xiōng来。
“zǐ gōng内膜迁移至xiōng膜及肺表面生长，当月经来cháo时便发生脱落。由于xiōng膜很薄，易发生损伤，致使空气从肺部进入xiōng膜腔内，形成气xiōng，发生症状。”郑仁一边说，一边想。
像是在自言自语，又像是在冥冥之中某一个存在对话。
“膈肌没事。”
“嗯，不像膈肌的问题。”郑仁看着片子，“一般月经期气xiōng都伴随着膈肌破损……”
说完，他托着腮问到：“老邵，我要是没理解错的话，你刚刚说的是患者犯气xiōng的时候每一次都是经期，而后经期还很长，量比较大，是这样吧。”
邵景和连连点头。
虽然他完全不知道这位小郑老板在想什么，可最基本的问话他还是能回答的。
“呃……”方林没有看片子，而是看着郑老板，有些无语。
“诊断月经性气xiōng。”郑仁很肯定的说到，“诊断的标准有4项。”
“……”方林愕然看着郑老板，刚刚说的话，难道是自己听错了么？
“第一，肺大泡的自发性破裂。”
“第二，月经期不均匀的宫缩，促使气体进入宫腔，经输卵管进入腹腔，此时闭塞膈肌微孔的异位zǐ gōng内膜脱落，膈肌通道开放，气体进入xiōng腔而发病。”
“第三，脏层xiōng膜上异位的zǐ gōng内膜脱落导致肺漏气。”
“第四，前列腺素引起的细支气管收缩或由于细支气管zǐ gōng内膜异位导致的单向活瓣机制造成的肺泡破裂。”
郑仁又开始一二三四五的讲述起来，不光是邵景和，连方林都听的云里雾里。
“有zǐ gōng内膜异位，诊断为月经期气xiōng，符合1、3条标准。”郑仁道。
“可是……”邵景和想说点什么，但最后还是没说出口。
“膈肌有问题。”苏云补充道，“很小的裂口，只有腹部压力增高的同时才会有细小的缝隙，导致zǐ gōng内膜再次出现异位。”
“再次……”
“走的更远，直接落到肺脏上。最后在生理期侵蚀破脏层xiōng膜，导致不断发生的自发性气xiōng。”
“嗯。”郑仁点头，“老邵，你做手术的时候观察过膈肌么？”
“没……”
邵景和茫然，做气xiōng手术，没事谁观察膈肌干什么。
“嗯，手术的时候，单腔通气，仔细找一下膈肌位置，估计有小裂口。算了，还是腹腔镜来加压，压力大了xiōng腔能看见气体进入。”
“郑老板，云哥儿，一起上去看看？”方林心里没底。
“说的好像你们没二线带组教授一样。”苏云随口喷了一句。
话是这么说，但要让他不上台，那是绝对没可能的。这么少见的月经期气xiōng，不上去看一眼，苏云得跟方林拼命。
患者禁食水时间没问题，提单子上手术。术前还有半个小时的准备时间，郑仁和苏云直接去了手术室。
“老板，按说膈肌的肌肉很发达，很少会出现问题。是先天性问题？”苏云问到。
“有可能，上去看看就知道了。”郑仁道，“修补膈肌，术后还要服用促绒毛膜释放激素治疗，应该很快能好。”
苏云忽然想起一件事儿，他看着邵景和，问到：“从前的手术，术后病理都做了么？”
“……”
一句话，把邵景和给问傻了眼。
按说所有切下来的东西都要送去做病理检查，比如说阑尾，一千个里面可能有1-2个有恶变发生。
因为病理诊断的周期长，费用对于某些家庭来讲偏贵，所以拒绝做病理检查的很多。
医生，尤其是下级医院的医生很少会qiáng迫患者做病理检查。而来912的患者，根本不和患者家属说这件事儿，术后做病理检查，天经地义。
这就是地方小医院和帝都顶级三甲医院的一个区别。
这名患者是自发性气xiōng，诊断很明确，术中切下来的肺大疱有问题的基本没有。
至少苏云是没见过。
估计邵景和邵医生那面也是这么考虑的，看他的样子应该是没做病理检查。
果然，邵景和讪讪的说到：“没做。”
“老邵，你这个工作太不细致了。”苏云鄙夷的说到，“做了一次，哪怕只有一次，都不会出现这种情况。你这……”
“云哥儿，不是那样。”邵景和都快哭了，连忙说道：“患者家里不是很富裕，术中我都没敢用钛夹，都是手工缝合的。病理做了回报也是一个——符合肺大疱改变，我觉得没什么意义。”
郑仁叹了口气，微微摇头。
检查就是这样，出现问题的可能性不大。可一旦出现问题，比如说眼下的情况，就可能造成误诊、漏诊。
这就是标准的好心办坏事。
不过话说回来，就算是邵景和做了病理检查，标本送到病理科，估计那面的大夫得疯。
肺大疱的病理检查符合zǐ gōng内膜的镜下情况，地方医院没人敢诊断。
到时候拿着病理切片去上级医院再做诊断，还是一顿折腾。
基层医院能对常见病做到正确的诊断、治疗，就已经算是很不错了。
至于罕见病，十年二十年都碰不到一例，就算是学了一身屠龙绝技也毫无用处。
……
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