“你猜罗主任在做什么呢？”杜主任笑着问到。
“忙着做腔镜？还是在出门诊？”郑仁压根没走心，随口回答。
“在学你头几天的esd手术。”杜主任道，“我们不做，也不知道做的哪里好，但我听人说，罗主任已经组织手下搞腔镜的医生学了3次。”
给范天水老班长做的那台手术？
郑仁笑了笑，那台手术做的的确很不错，最起码自己是满意的。
系统评价，完成度100%，毫无疑问是一台完美级别的手术。
罗主任的眼睛真亮，那台手术最后配合着显微技术完成切除癌前期肿瘤，是现在esd手术还没有碰触到的领域。
要是一般情况下，范天水的老班长肯定要开腹切一段肠道，才能解决问题。
但自己用显微技术，微创切除，患者恢复的特别快，损伤夜宵，的确应该被重视。
尤其还是直播手术，不知道多少搞腔镜的医生注意到了。
两人来到腔镜室，换衣服进去。
腔镜室的走廊里，静悄悄的坐着一些待诊的患者。杜主任领着郑仁，直接来到最后的示教室。
“这里，显微手术的难点所在。”罗主任带着眼镜，很认真的在投屏前。
门是开着的，郑仁看见罗主任的身影，听到他的声音，嘴角露出一丝笑容。
对于五十多岁的老主任来讲，安全退休是很多人首先要考虑的。
所以接触新技术，基本都是更年轻的带组教授的事儿。但看眼前的情况，罗主任还有心气儿，而且很高。
五十多岁接触显微手术，他能亲自cào刀的可能性并不大。
眼睛花不花、手抖不抖，都是重要的问题。
极有可能是罗主任自己做不了，但也要把这项技术推广下去。
看样子以后胃肠外科的手术，又会少了一点。
郑仁刚要进去，一个护士跑了过来。
“罗主任，8手有个小状况，您去掌一眼。”护士在门口说到。
罗主任点了点头，正好看见郑仁。
“郑老板，你怎么来了？”罗主任有些诧异，但随即看到杜主任，马上知道了原因。
“是为了内镜下空肠营养管的事儿吧。”罗主任走出来，问到。
“嗯。”郑仁随着罗主任去8手，一边走一边说：“妊娠剧吐的患者不多，留置空肠营养管一直到分娩的病例也不多，只能试着来。”
“有必要么？”罗主任还是觉得几个月给患者肠内营养，怕出问题。
“患者说什么都不肯引产，呕吐剧烈，就算是挺到日子，我担心孩子也会有问题。”郑仁道。
“行。”罗主任很干脆的答应下来。
进了8手，患者在基础麻醉中，一名医生手里拿着肠镜，正在抬头看屏幕。
屏幕上，本来应该是红乎乎的一片，那是结肠内膜的颜sè。
即便有时候因为患者guàn肠不彻底，还有少量宿便残留，但也绝对不会很多。
可是眼前屏幕上呈现出来的结肠内膜却是红一道、白一道的，看着和西瓜皮的花纹特别像。
“主任，您掌一眼，这是什么情况？”正在做肠镜的医生说到。
罗主任也不是很确定，他沉吟了一下。
“是猫抓样结肠吧。”郑仁小声的说到。
“嗯？有名字了么？我见过几例，后来跟踪，术后也没什么特殊的。”罗主任很坦诚。
郑仁也只是有印象，因为影像上来看太典型了，就直接脱口而出。
说完，他也开始沉默，去系统图书馆翻阅各种资料。
“郑老板，什么是猫抓样结肠？”罗主任问到。
“出现的很晚，现在还只是一个说法，没有得到临床的最后确认。”郑仁笑了笑，道：“ 2007 年由 mcdonnell最早进行了类似的描述。后来在9754例结肠镜中发现了32例类似的病例。”
“……”罗主任无语，看了郑仁一眼。
“这个数据是前年约翰·霍普金斯的腔镜室的医生发表的，整体猫抓样结肠出现的概率应该就是这么大。”郑仁道：“我看图像，应该问题不大。”
他的眼睛盯着屏幕，已经看入了神。
毕竟不是腔镜室的医生，没办法一天天的蹲在腔镜室做胃肠镜，所以只是看到了类似的数据，这是第一次观察到猫抓样结肠真实的样子。
眼前的这个患者结肠内的影像特别典型，结肠粘膜呈红sè，周围有线性撕裂的白sè。
看着和西瓜皮一样，郑仁倒是觉得叫西瓜皮样改变比较贴切，而不是猫抓样结肠。
不过这都无所谓了。
叫什么名字，都是一种病情。
当然，说病情还太武断，猫抓样结肠现在临床判定根本不是一种病。
“郑老板？”罗主任轻声叫到。
“呃……”郑仁正在观察结肠，被罗主任叫醒，有些不好意思，道：“没事儿的，猫抓样结肠好发于盲肠和升结肠，多见于胶原性结肠炎、转流性结肠炎患者。”
“是病？要怎么治疗？”罗主任追问道。
“应该不是疾病引起的，多数研究认为在肠镜cào作过程中过多注气引起结肠粘膜气压伤是其主要发病机制。
当然，也有研究认为是肠道本身病变导致该征的发生。”
郑仁一边欣赏着猫抓样结肠的镜下特征，一边解释道。
“绝大多数这种情况，都不会有什么事情。报道的病例，只有1例发生迟发性穿孔。因为数量太少，可以认为是其他并发症引起的穿孔，而不是结肠内充气过多导致的。”
“主任，下面……”正在做cào作的医生犹犹豫豫的问到。
“继续做，抓紧时间。”罗主任到：“影像留下来，发到我邮箱里。”
说完，罗主任看了一眼郑仁，问到：“能避免么？”
“应该不能。”郑仁也在想这个问题，“结肠内充气，都是按照大概率、常规性的给气，有的患者结肠壁有问题，事先无法预判。总之，小心点就对了。”
“是啊，总是要小心点的。”罗主任喃喃的说到，“咱们干临床的，就是要小心一些，千万不能大意。”
