手术直播间

1447 深低温

郑仁在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合,将其套入止血器。

随后把冷心停搏液guàn注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内。

抽紧止血器,将chā管和止血器用粗线固定在一起。将chā管与guàn注装置连接。

“郑老板?下步做什么?”老贺提前问到。

“左房。”

“好咧。”

手术的下一步,有两种选择。

左房引流或是左室引流。

没有什么优缺点,只有适不适合。对于体外循环师而言,左房和左室引流略有不同,老贺在用自己的专业细节向郑老板炫耀。

我肯定要比双胞胎姐妹花更适合!郑老板,你看看我,看看我!

看这里,看这里!

郑仁听不到老贺心里的呐喊,只是觉得手术做的比自己一个人在系统手术室里顺当太多了。

他在右上肺静脉根部与左房的连接部作一大的褥式缝合,套以止血器。

在褥式缝线圈内切一小口后,将左房引流管chā入左心房,收紧止血器,并用粗丝线结扎,把引流管与止血器固定在一起,把引流管与人工心肺机连接。

做完所有cào作后,郑仁再一次检查所有管道及其连接,查无错误,肯定各通道没有任何障碍,开始体外循环。

老贺在开始体外循环的瞬间,狂飙手速。

虽然知道已经稳稳的第一了,但是他想要留下一个别人无法超越的数字。

从前912的心脏手术做的不多,术者的水平也都一般,所以老贺在群里面没有地位。

虽然是聊天打pì的群,但水平高的人,隐隐就有一定的权威。

搞技术的人,都有类似的通病。虽然只是一个聊天、交流的群,也不能免俗。

这次一定要争口气,老贺时不时的瞄一眼定时器。

虽然争这口气完全没意义,和以前还在做停跳的心脏搭桥手术完全不一样。

可是即便以后体外循环退出历史舞台,自己也算是在国内的手术界……甚至是世界的手术界留下了一个记录!

5′05″!

当他看到这个数字后,自己都有些恍惚。

从前最高纪录是9′22″,郑老板的手术竟然把建立体外循环的时间大幅度提升了将近一倍!

真特么的,这是人干的事儿么?

老贺看到时间后,右手握拳,猛的挥舞了一下。

成了,这肯定是世界纪录!

虽然没有人认可,但在自己心里,这就是世界纪录!

术后再去群里面炫耀吧,现在还是专心给郑老板配台吧。行百里者半九十,可一定要给郑老板留下一个好印象。

前外别一个大意,前功尽弃。

双胞胎姐妹花,那么qiáng大的对手,自己压力山大啊,老贺谨慎的从患者头位观察郑仁手术的进程。

在体外循环数分钟后,郑仁阻断上、下腔静脉,进入完全体外循环。

这时候上、下腔静脉血液完全经chā管流入人工心肺机,不流入右房。

同时进行血液降温。

老贺不断的汇报着血液温度。

36c……

35c……

32c……

在全身温度降到30c的时候,郑仁提起升主动脉套带,用主动脉阻断钳,阻断升主动脉。

苏云立即由主动脉根部的guàn注管guàn入4c冷心停搏。赵云龙在同一时间在心脏表面用4c冰盐水或冰屑降温,以使心脏迅速停搏。

郑仁很满意。

的确比在系统手术室里的手术速度快了很多。

有两个牛bī到能主刀做1型主动脉弓置换手术的医生当助手,有老贺这种又能麻醉、又能体外循环的麻醉师、关键是还有小伊人在。

不说别的,小伊人眉眼弯弯的笑一笑,昨天一夜没睡、只在飞机上补觉的疲惫便一扫而空。

与此相比,系统手术室里的体验极差。

阻断升主动脉后,老贺凝神开始不断汇报各种数值。

体外循环,难度相当大,稍有不注意,患者就一睡不醒了。

“动脉压,70mmhg。”

“中心静脉压9厘米水柱。”

“体温,27摄氏度。”

“老贺,体温再降一点。”郑仁低头看着术区,一边和老贺交流。

一般情况下,体外循环下的体温维持在28摄氏度左右就可以了。

但是术者要是判断手术很难,术程特别长,会让体外循环师把体温再降下去一些。

“多少?”老贺问道。

“深低温,15摄氏度吧。”郑仁道。

老贺凛然。

心脏停搏液促使心脏停搏,迅速停止心脏一切生物电机械活动,有利于保存心脏能量储备。

辅以心脏局部深低温,可进一步减少心肌能量及氧的消耗,减少二氧化碳、氢离子和氧自由基等有害物质的蓄积。

深低温,意味着手术时长要超过3小时。

他马上开始cào作仪器,把温度降下去。

“心肌温度,15摄氏度。”老贺道。

“够了。”

“流量,50~60ml/kg。”

“老贺,看一眼血气值。”郑仁手里拿着钝剪子,开始游离肺动脉段,嘴里和老贺交流着。

说话没有耽误郑仁手上的cào作,手术做的相当之jīng细。

体外循环开始运转后,患者体温降到25摄氏度以下,心肌温度也降到15摄氏度,郑仁先观察冠脉。

冠脉没问题,郑仁便开始游离肺动脉。

肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间,抑制射入肺动脉的血流反流回右心室。

心脏有两个房室瓣和两个大动脉瓣。

肺动脉瓣属于大动脉瓣之一,为3个半月瓣。瓣叶和瓣环都比较薄弱,瓣环和右室漏斗部肌肉相连,与三尖瓣没有直接纤维性连续。

到重头戏了,郑仁微微一顿,深深吸了一口气,屏气凝神,开始切开肺动脉。左、右瓣交界的位置。

落刀的时候,郑仁特别小心,前所未有的小心。

他知道如切透肺动脉壁可能伤及主动脉,而且该处位置很深,难以止血。

柳叶刀轻轻一点,随后用止血钳子一层一层的分离。

依旧是最小号的止血钳子,郑仁的手指伸不进去,只能靠摸。

到这里,他依旧没有用显微镜。

此时,助手就比较闲了。苏云却没有说话,而是专心致志的看着郑仁分离肺动脉。

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